Nimotuzumab (CIMAher®) en pacientes cubanos con cáncer de cabeza y cuello estadios III/IV: Análisis de impacto presupuestario / Nimotuzumab (CIMAher®) in Cuban patients with head and neck cancer stage III/IV: Budget impact analysis

En Cuba, el cáncer es la segunda causa de muerte con 24.902 defunciones en el 2018; de ellas, 795 fueron por tumores de laringe y 826 por tumores de labio, cavidad bucal y faringe. El anticuerpo monoclonal nimotuzumab (CIMAher®) está registrado como tratamiento combinado con radioterapia o quimioterapia para el cáncer de células escamosas de cabeza y cuello estadios avanzados. Del mismo se conoce su efectividad y perfil de seguridad, no así el impacto económico que acarrearía la incorporación del mismo al Sistema Nacional de Salud (SNS) cubano; de forma tal de asignar y reajustar presupuestos en la esfera de medicamentos. Por tanto, se hizo necesario realizar un análisis de impacto presupuestario, con el objetivo de estimar el impacto financiero de la incorporación del nimotuzumab (CIMAher®) al paquete de beneficios del SNS cubano. Se tomaron los datos de prevalencia e incidencia de la enfermedad en los estadios III/IV. Se estableció un escenario actual con la terapia radio/quimioterapia secuencial y una tasa de penetración de 100%. El escenario futuro fue radio/quimioterapia secuencial + nimotuzumab (CIMAher®) con tasa anual de penetración 20, 40, 60, 80 y 100 por ciento. La perspectiva fue desde el SNS y un horizonte temporal de 5 años (2019-2023). El análisis de impacto presupuestal mostró que, desde perspectiva, horizonte y tasa de penetración establecidos, el SNS debe invertir aproximadamente de 10 a 65 millones de pesos cubanos (CUP); cifras menores al presupuesto destinado a salud pública(AU)

In Cuba, cancer is the second cause of death with 24,902 deaths in 2018; 795 were due to laryngeal tumors and 826 due to tumors of the lip, oral cavity and pharynx. The monoclonal antibody nimotuzumab (CIMAher®) is registered as a combined treatment with radiotherapy or chemotherapy for advanced squamous cell carcinoma of the head and neck. Its effectiveness and safety profile are known, but not their economic impact into the Cuban National Health System (NHS); in order to allocate and readjust budgets in the field of medicines. Therefore, it was necessary to perform a budget impact analysis in order to estimate the financial impact of the incorporation of nimotuzumab (CIMAher®) into the benefits package of the Cuban NHS. Data on prevalence and incidence of the disease in stages III / IV were taken into account. The current scenario was with the therapy radio/sequential chemotherapy and penetration rate of 100 percent. The future scenario was radio/sequential chemotherapy + nimotuzumab (CIMAher®) and annual penetration rate of 20, 40, 60, 80 and 100 percent. The perspective was from the NHS and a time horizon of five years (2019-2023). The budget impact analysis showed that from an established perspective, horizon and penetration rate, the NHS must invest 10-65 million Cuban pesos (CUP) approximately; lower values than the budget allocated to Public Health(AU)

Mortalidad por metástasis encefálica (La Habana, 2006–2008) / Mortality by encephalic metastasis (La Habana, 2006–2008)

Objetivo: Determinar las características clínicas de los pacientes fallecidos por metástasis encefálica en La Habana.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal y retrospectivo desde el primero de enero de 2006 al 31 de diciembre del 2008 según variables demográficas y otras relacionadas con la neoplasia primaria. Se revisaron los certificados de defunción en mayores de 18 años con metástasis encefálica en cualquiera de las causas de muerte. Esta información se pareó con las bases de datos del Registro Nacional de Cáncer (RNC) para buscar información del momento del diagnóstico. Se analizaron las distribuciones de frecuencias para describir las variables cualitativas y para las cuantitativas la mediana y el rango.Resultados: Se encontraron 359 casos reportados al RNC, de los cuales se obtuvo información en 245 historias clínicas.Se identificaron 945 fallecidos por metástasis encefálica. La mediana de edad fue 65 años. Las localizaciones másfrecuentes fueron: pulmón (41 por ciento), mama (12 por ciento) y próstata (11,3 por ciento). La metástasis encefálica única se presentó en el 50,6 por ciento de la muestra. Los tratamientos empleados fueron: radioterapia holocraneal (48,2 por ciento), solo esteroides (38,4 por ciento), cirugía (11 por ciento) y quimioterapia (2,4 por ciento). La supervivencia global fue de 5,6 meses. La confirmación de la causa de muerte por necropsia se realizó en un 29,4 por ciento de los casos.Conclusiones: Las metástasis encefálicas se presentaron de forma similar a lo reportado en otros estudios. Existió la particularidad de presentarse un mayor número de estas en los casos con diagnóstico de cáncer de cabeza y cuello(AU)

Objective: To determine the clinical characteristic of brain metastases.Methods: It was done a retrospective longitudinal descriptive study from January 1 of 2006 at December 31 the 2008 according to demographic variables and other related with the primary cancer. All the death certificates were revising in bigger than 18 years with brain metastases in anyone of the causes of death. This information was paired with the databases of the National Registration of Cancer to look for information of the moment of the diagnosis. They were 359 cases reported, of which information was obtained in 245 clinical histories. The distributions of frequencies were analyzed to describe the qualitative variables, and average with range for quantitative variables.Results: 945 died by brain metastases were identified. The medium age was 65 years. The most frequent localizations were lung (41 per cent), breast (12 per cent) and prostate (11.3 per cent). Single brain metastases occurred in 50.6 per cent of the sample. The appliedtreatments were whole brain radiotherapy (48.2 per cent), single steroids (38.4 per cent), surgery (11 per cent) and chemotherapy (2.4 per cent). The halftime among the diagnosis of them brain metastases and the death was of 5.6 months. Death cause confirmation by autopsy was done in 29.4 per cent of the cases.Conclusions: The brain metastases presented from a similar way to that reported in other studies with the particularity of being presented a bigger number of these in the cases with diagnosis of head cancer and neck(AU)

Reconstrucción mamaria posmastectomía en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba (2008-2012) / Post-mastectomy breast reconstruction at the National Institute of Oncology and Radiobiology in Cuba (2008-2012)

Introducción: el impacto psicológico causado por la cirugía radical de la mama afecta la percepción de la propia imagen, y lo hace sumado al daño causado por la propia enfermedad. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar experiencias en la reconstrucción mamaria posmastectomía. Métodos: se realizó un estudio prospectivo para caracterizar la experiencia en la reconstrucción mamaria posmastectomía en pacientes atendidas en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología entre enero de 2008 y diciembre de 2012. Resultados: el grupo etario predominante estuvo integrado por mujeres entre 30 y 49 años. Predominaron los estadios I y II, y el carcinoma ductal infiltrante fue el más frecuente. Se realizó con mayor frecuencia la reconstrucción con expansión tisular, y le siguieron en frecuencia la reconstrucción con músculo dorsal ancho y la reconstrucción con músculo recto abdominal transverso (TRAM). El tipo de reconstrucción diferida fue la predominante, y en el tratamiento de la mama contralateral la técnica más empleada fue la mastoplastia reductora. Las principales complicaciones estuvieron relacionadas con la técnica empleada. Conclusiones: todas las mujeres pudieron someterse a la reconstrucción mamaria, y las técnicas quirúrgicas fueron aplicadas según las características específicas de cada paciente(AU)

Introduction: the psychological impact of radical surgery of the breast affects the perception of the self-image in addition to the damage caused by the disease as such. This study was aimed at characterizing the experiences gained in post-mastectomy breast reconstruction. Methods: a prospective study was conducted to characterize the experiences gained in breast reconstruction after mastectomy in female patients seen at the National Institute of Oncology and Radiobiology from January 2008 through December 2012. Results: the predominant age group comprised women aged 30-49 years in I and II stagings, being the infiltrating ductal carcinoma the most frequent one. Reconstruction with tissue expansion was mostly performed, followed by reconstruction with wide dorsal muscle and reconstruction with transverse rectum abdominal muscle. The type of differed reconstruction was predominant. In the contralateral breast treatment, the most used technique was reductive mastoplasty. The main complications were associated to the type of surgical technique. Conclusions: all the operated women underwent breast reconstruction and the surgical techniques depended on the specific characteristics of each patient(AU)

Reconstrucción mamaria posmastectomía en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba (2008-2012) / Post-mastectomy breast reconstruction at the National Institute of Oncology and Radiobiology in Cuba (2008-2012)

Introducción: el impacto psicológico causado por la cirugía radical de la mama afecta la percepción de la propia imagen, y lo hace sumado al daño causado por la propia enfermedad. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar experiencias en la reconstrucción mamaria posmastectomía. Métodos: se realizó un estudio prospectivo para caracterizar la experiencia en la reconstrucción mamaria posmastectomía en pacientes atendidas en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología entre enero de 2008 y diciembre de 2012. Resultados: el grupo etario predominante estuvo integrado por mujeres entre 30 y 49 años. Predominaron los estadios I y II, y el carcinoma ductal infiltrante fue el más frecuente. Se realizó con mayor frecuencia la reconstrucción con expansión tisular, y le siguieron en frecuencia la reconstrucción con músculo dorsal ancho y la reconstrucción con músculo recto abdominal transverso (TRAM). El tipo de reconstrucción diferida fue la predominante, y en el tratamiento de la mama contralateral la técnica más empleada fue la mastoplastia reductora. Las principales complicaciones estuvieron relacionadas con la técnica empleada. Conclusiones: todas las mujeres pudieron someterse a la reconstrucción mamaria, y las técnicas quirúrgicas fueron aplicadas según las características específicas de cada paciente.

Introduction: the psychological impact of radical surgery of the breast affects the perception of the self-image in addition to the damage caused by the disease as such. This study was aimed at characterizing the experiences gained in post-mastectomy breast reconstruction. Methods: a prospective study was conducted to characterize the experiences gained in breast reconstruction after mastectomy in female patients seen at the National Institute of Oncology and Radiobiology from January 2008 through December 2012. Results: the predominant age group comprised women aged 30-49 years in I and II stagings, being the infiltrating ductal carcinoma the most frequent one. Reconstruction with tissue expansion was mostly performed, followed by reconstruction with wide dorsal muscle and reconstruction with transverse rectum abdominal muscle. The type of differed reconstruction was predominant. In the contralateral breast treatment, the most used technique was reductive mastoplasty. The main complications were associated to the type of surgical technique. Conclusions: all the operated women underwent breast reconstruction and the surgical techniques depended on the specific characteristics of each patient.

Incidencia del cáncer de mama en la provincia de Granma. Período 1997-2006. I parte / Incidence of breast cancer in Granma province. 1997-2006. Part I

El cáncer de mama tiene una alta incidencia en las mujeres de la provincia de Granma. Se realizó la presente investigación con el objetivo de identificar las características de la incidencia de esta enfermedad. Se diseñó un estudio observacional descriptivo, se seleccionaron para tal fin las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama incluidas en el Registro Nacional de Cáncer (1997-2006). La información fue resumida en números absolutos, razones, porcentajes y tasas. Para el análisis de la tendencia temporal de las tasa de incidencia se utilizó el método de regresión segmentada y para la distribución geográfica el método descriptivo de la representación cartográfica de la medida del riesgo. El mayor riesgo de enfermar por cáncer de mama se observó en la sexta década de la vida, un 30 por cientoa de las mujeres eran menores de 50 años, con una tendencia creciente. Se encontraron diferencias geográficas en la incidencia, un porciento importante de las pacientes se diagnosticaron tardíamente, sin etapa clínica, sin verificación histológica o citológica y solo por certificado de defunción. Se concluye que la edad, factores de riesgo y los estilos de vida juegan un papel importante en la incidencia de esta enfermedad y la calidad de la atención médica(AU)

Breast cancer has a high incidence in women from Granma province. It was performed the present research with the objective to identify the characteristics of its incidence. It was designed an observational descriptive study, for that purpose there were selected the patients with breast cancer included in the National Cancer Record (1997- 2006). The information was gathered in absolute numbers, percentages and rates. For the analysis of the temporary tendency of the incidence rate it was used the segment regression method and for the geographic distribution it was used the descriptive method of cartographic representation of the risk measure. The greatest risk to get ill was observed in the sixth decade of life, a 30 percent of women were under 50 years, with a growing tendency. There were found geographic differences in the incidence, an important percent of patients were belately diagnosed, without a clinical stage, without the histological or cytological verification and only with a death certificate. It was concluded that the age, risk factors, and life styles play an important role in the incidence of this disease and the quality of medical care(EU)

Tendencia de la mortalidad por càncer en Argentina, Cuba y Uruguay en un período de 15 años / Fifteen-year trends in cancer mortality in Argentina, Cuba and Uruguay

El càncer es la segunda causa de muerte en Argentina, Cuba y Uruguay durante la última década, la mortalidad por càncer ha mostrado una tendencia hacia la disminución en los países màs desarrollados. Objetivos: describir la tendencia temporal de la mortalidad por sitios seleccionados de càncer en Argentina, Cuba y Uruguay durante 1990-2005. Para cada sitio de càncer, sexo y país se calcularon las tasas específicas por grupos de edad y ajustadas por el método directo (a la población mundial). Para identificar los puntos de cambio estadísticamente significativos en la tendencia de las tasas ajustadas se utilizó el anàlisis de regresión lineal segmentada; se estimó el porcentaje de cambio anual. Excepto para Cuba, la mortalidad por todas las causas decreció durante el período. Pulmón: se observó una tendencia decreciente en hombres en Argentina y Uruguay (porcentaje estimado de cambio anual: -2,25 y -1,28 por ciento respectivamente), y creciente en mujeres (porcentaje estimado de cambio anual: 1,75; 2,83 y 3,02) en Argentina, Uruguay y Cuba, respectivamente. Mama: tendencia decreciente en los tres países. Próstata: es el segundo tumor en importancia en Cuba y Uruguay, tercero en Argentina. Un cambio negativo en la tendencia se observó desde 1993 (Cuba) y 1998 (Argentina). Colon/recto: tasas decrecientes en Argentina en ambos sexos y estables en Cuba y Uruguay. Esófago: mortalidad decreciente en Argentina y Uruguay. Útero: en los tres países la mortalidad por Útero no especificado fue similar a cuello, disminuyó para Argentina y Uruguay, mientras aumentó en Cuba. El càncer de cuerpo disminuyó en Argentina. La mortalidad en Cuba refleja un aumento para los tumores tabaco-relacionados. Mayor calidad de la certificación de muerte podría enmascarar una tendencia negativa de la mortalidad por cßncer de cuello de útero. Las tendencias negativas en càncer de próstata podrían ser resultado de avances en ...

Cancer is the second cause of death in Argentina, Cuba and Uruguay during the last decade, cancer mortality has shown a decrease trend in developed countries. Objective To describe mortality trends over time by cancer site in Argentina, Cuba and Uruguay during 1990-2005. For each cancer site, country and gender, age-group specific and standardised (overall) rates were calculated by direct method (using the world standard population). The jointpoint regression analysis was used to identify the best-fitting points were a statistically significant change in the trend occurred and annual percent change was also estimated. Total cancer mortality rates decline during the whole period excepting for Cuba. Lung: a negative tendency was observed in men in Argentina and Uruguay (annual percent change: -2.25 and -1.28 percent respectively), and increased in women (annual percent change: 1,75, 2,83 and 3,02) in Argentina, Uruguay and Cuba respectively. Breast: Negative trends were observed in the three countries. Prostate: it is the second cause of mortality in men in Cuba and Uruguay , and third in Argentina. A negative change in the tendency was observed from 1993 (Cuba) and 1998 (Argentina). Colon/recto: Decreasing rates were shown in Argentina in both sexes whereas not changes were noted in Cuba and Uruguay. Esophagus: Negative trends were detected in Argentina and Uruguay. Uterus: in the three countries mortality for Uterus non-specified was similar to cervix, diminishing for Argentina and Uruguay, while increased in Cuba. Body of uterus mortality diminished in Argentina. Conclusions Mortality trends in Cuba indicate an increasing for the tobacco related-cancer. Enhancing quality of death certification could mask a negative tendency of the mortality for cervix cancer. Negative trends in prostate cancer might be view from the impact of advances in diagnosis and treatment...

Tendencia de la mortalidad por càncer en Argentina, Cuba y Uruguay en un período de 15 años / Fifteen-year trends in cancer mortality in Argentina, Cuba and Uruguay

El càncer es la segunda causa de muerte en Argentina, Cuba y Uruguay durante la última década, la mortalidad por càncer ha mostrado una tendencia hacia la disminución en los países màs desarrollados. Objetivos: describir la tendencia temporal de la mortalidad por sitios seleccionados de càncer en Argentina, Cuba y Uruguay durante 1990-2005. Para cada sitio de càncer, sexo y país se calcularon las tasas específicas por grupos de edad y ajustadas por el método directo (a la población mundial). Para identificar los puntos de cambio estadísticamente significativos en la tendencia de las tasas ajustadas se utilizó el anàlisis de regresión lineal segmentada; se estimó el porcentaje de cambio anual. Excepto para Cuba, la mortalidad por todas las causas decreció durante el período. Pulmón: se observó una tendencia decreciente en hombres en Argentina y Uruguay (porcentaje estimado de cambio anual: -2,25 y -1,28 por ciento respectivamente), y creciente en mujeres (porcentaje estimado de cambio anual: 1,75; 2,83 y 3,02) en Argentina, Uruguay y Cuba, respectivamente. Mama: tendencia decreciente en los tres países. Próstata: es el segundo tumor en importancia en Cuba y Uruguay, tercero en Argentina. Un cambio negativo en la tendencia se observó desde 1993 (Cuba) y 1998 (Argentina). Colon/recto: tasas decrecientes en Argentina en ambos sexos y estables en Cuba y Uruguay. Esófago: mortalidad decreciente en Argentina y Uruguay. Útero: en los tres países la mortalidad por Útero no especificado fue similar a cuello, disminuyó para Argentina y Uruguay, mientras aumentó en Cuba. El càncer de cuerpo disminuyó en Argentina. La mortalidad en Cuba refleja un aumento para los tumores tabaco-relacionados. Mayor calidad de la certificación de muerte podría enmascarar una tendencia negativa de la mortalidad por cßncer de cuello de útero. Las tendencias negativas en càncer de próstata podrían ser resultado de avances en ...(AU)

Cancer is the second cause of death in Argentina, Cuba and Uruguay during the last decade, cancer mortality has shown a decrease trend in developed countries. Objective To describe mortality trends over time by cancer site in Argentina, Cuba and Uruguay during 1990-2005. For each cancer site, country and gender, age-group specific and standardised (overall) rates were calculated by direct method (using the world standard population). The jointpoint regression analysis was used to identify the best-fitting points were a statistically significant change in the trend occurred and annual percent change was also estimated. Total cancer mortality rates decline during the whole period excepting for Cuba. Lung: a negative tendency was observed in men in Argentina and Uruguay (annual percent change: -2.25 and -1.28 percent respectively), and increased in women (annual percent change: 1,75, 2,83 and 3,02) in Argentina, Uruguay and Cuba respectively. Breast: Negative trends were observed in the three countries. Prostate: it is the second cause of mortality in men in Cuba and Uruguay , and third in Argentina. A negative change in the tendency was observed from 1993 (Cuba) and 1998 (Argentina). Colon/recto: Decreasing rates were shown in Argentina in both sexes whereas not changes were noted in Cuba and Uruguay. Esophagus: Negative trends were detected in Argentina and Uruguay. Uterus: in the three countries mortality for Uterus non-specified was similar to cervix, diminishing for Argentina and Uruguay, while increased in Cuba. Body of uterus mortality diminished in Argentina. Conclusions Mortality trends in Cuba indicate an increasing for the tobacco related-cancer. Enhancing quality of death certification could mask a negative tendency of the mortality for cervix cancer. Negative trends in prostate cancer might be view from the impact of advances in diagnosis and treatment...(AU)

Carga del cáncer ginecológico en Cuba / Burden of gynecological cancer in Cuba

Objetivos Describir la carga integral asociada a localizaciones ginecológicas de cáncer como son: mama, cuello de útero, endometrio y ovario, para Cuba, sus provincias y el Municipio Especial Isla de la Juventud, para los años 1990, 1995, 2000 y 2002. Métodos Se utilizó el indicador Años de Vida Ajustados por Discapacidad, obtenido como la suma de los Años de Vida Potencial Perdidos por mortalidad y los Años de Vida Potencial Perdidos por morbilidad. Los primeros se calcularon a partir de los estimados de Esperanza de Vida y los segundos, de las severidades, la incidencia y la duración promedio. Resultados El cáncer localizado en mama mostró la mayor carga por mortalidad y por morbilidad de manera consistente en los cuatro años para el país. La evolución de los Años de Vida Potencial Perdidos por mortalidad prematura por localización, fue ascendente en los años estudiados en las cuatro localizaciones ginecológicas. Las defunciones en edades más tempranas se debieron al cáncer de cuello. Excepto endometrio, el resto de las localizaciones incrementó su carga por morbilidad de 1990 al 2002. La carga integral aumentó en los años estudiados de 3,58 a 4,54, de 1,62 a 2,42, de 1,72 a 2,03 y de 0,86 a 0,88 por 1 000, para mama, cuello, endometrio y ovario, respectivamente. Se identificaron diferencias entre provincias, dentro de las que vale destacar la mayor carga integral por cáncer de mama en Ciudad de La Habana (6,72 por 1 000) y por cáncer de cuello en Camagüey y las provincias orientales. Conclusiones La evolución desfavorable de la carga del cáncer ginecológico en Cuba en los años estudiados fue a expensas tanto de la mortalidad como de la morbilidad.

Objectives To describe the comprehensive burden associated to gynecological cancer locations such as breast, uterine neck, endometrium and ovary for Cuba, its provinces and special municipality Isla de la Juventud during 1990,1995,2000 and 2002. Methods The disability-adjusted life year indicator, taken as the sum of potential years of life lost from mortality and the potential years of life lost from morbidity. The former was calculated on the basis of life expectancy estimates and the latter on the basis of severity, incidence and average duration of disease. Results The breast cancer consistently exhibited the highest burden caused by mortality and morbidity in the four studied years for the whole country. The potential years of life lost (PYLL) from premature death by location were on the rise in the four years for the four gynecological locations. Uterine cancer was responsible for deaths at younger ages. Except for endometrium, the rest of locations increased morbidity burden from 1990 to 2002. The comprehensive burden increased from 3.58 to 4.54; 1.62 to 2.42; 1.72 to 2.03 and 0.86 to 0.88 per 1 000 for breast, uterine neck, endometrium and ovary respectively. There were some differences among the provinces; it is worth to underline the highest comprehensive burden found in Ciudad de la Habana due to breast cancer (6.72 per 1000) and in Camagüey province and the rest of Eastern provinces due to uterine neck cancer. Conclusions Mortality and morbidity were both involved in the unfavorable development of the gynecological cancer burden in the studied years in Cuba.

Spatial analysis of breast and cervical cancer incidence in small geographical areas in Cuba, 1999-2003

According to the data from the National Cancer Registry, breast and cervical cancer are the two most common nonskin cancers in Cuban woman. This study was addressed to describe the geographical variation of their incidence at small area level over the period 1999-2003. For each municipality, standardized incidence ratios were calculated and smoothed using a Poisson-Gamma, Poisson-Lognormal and a Conditional Autoregressive (CAR) model. The covariate 'urbanization level' was included in the Poisson-Lognormal and CAR models. The posterior probability of each municipality's relative risk (RR) exceeding unity was computed. Clusters were confirmed using the spatial scan statistic of Kulldorff. The CAR model provided the best fit for the geographical distribution of breast and cervical cancer in Cuba. For breast cancer, a high-risk region was identified in municipalities of Ciudad de La Habana province (CAR-smoothed RR between 1.21 and 1.26). Cervical cancer exhibited two areas with excess risk in the east and extreme west of the island (CAR-smoothed RR range 1.2-2.01 both areas together). Clusters were confirmed only for cervical cancer (P = 0.001 for the most likely cluster and P = 0.003 for a secondary cluster). In conclusion, the study supports the hypothesis of a spatial variation in risk at small area level essentially for cervical cancer and also for breast cancer that probably reflects the territorial distribution of life style and socioeconomic factors. This is the first attempt to introduce this methodology in the framework of the National Cancer Registry of Cuba and we expect to extend its use to forthcoming analyses(AU)

Spatial analysis of breast and cervical cancer incidence in small geographical areas in Cuba, 1999-2003.

According to the data from the National Cancer Registry, breast and cervical cancer are the two most common nonskin cancers in Cuban woman. This study was addressed to describe the geographical variation of their incidence at small area level over the period 1999-2003. For each municipality, standardized incidence ratios were calculated and smoothed using a Poisson-Gamma, Poisson-Lognormal and a Conditional Autoregressive (CAR) model. The covariate 'urbanization level' was included in the Poisson-Lognormal and CAR models. The posterior probability of each municipality's relative risk (RR) exceeding unity was computed. Clusters were confirmed using the spatial scan statistic of Kulldorff. The CAR model provided the best fit for the geographical distribution of breast and cervical cancer in Cuba. For breast cancer, a high-risk region was identified in municipalities of Ciudad de La Habana province (CAR-smoothed RR between 1.21 and 1.26). Cervical cancer exhibited two areas with excess risk in the east and extreme west of the island (CAR-smoothed RR range 1.2-2.01 both areas together). Clusters were confirmed only for cervical cancer (P = 0.001 for the most likely cluster and P = 0.003 for a secondary cluster). In conclusion, the study supports the hypothesis of a spatial variation in risk at small area level essentially for cervical cancer and also for breast cancer that probably reflects the territorial distribution of life style and socioeconomic factors. This is the first attempt to introduce this methodology in the framework of the National Cancer Registry of Cuba and we expect to extend its use to forthcoming analyses.

Incremento del volumen asistencial en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología entre 1992 y 2000 / Increase of care service at the National Institute of Oncology and Radiobiology from 1992 to 2000

El Instituto Nacional de Oncología (INOR) es el principal centro del país en la atención al paciente oncológico. Se analizaron las características de los casos diagnosticados de cáncer en el INOR entre 1992 y 2000. Se realizó un estudio descriptivo para comparar los casos diagnosticados en los trienios 92-94, 95-97 y 98-2000, mediante un análisis de distribución de frecuencia del número de casos según tiempo, sexo, edad, sitio primario, etapa clínica, tratamiento y base más válida para el diagnóstico. Se halló que la proporción de casos reportados se incrementó en un 65 por ciento en menos de 10 años, predominaron los casos del sexo femenino sobre el masculino 60 vs. 40 por ciento, así como de los pacientes en los grupos de edades mayores de 50 años (68 por ciento) y los casos diagnosticados en etapas tempranas, pero hubo un alto porcentaje de casos sin estadiar (31,2 por ciento). Las principales localizaciones de cáncer fueron piel, cuello de útero, mama, tiroides y laringe. Se evidenció la necesidad de realizar un estudio organizacional del INOR y de la Red Asistencial de Oncología en Ciudad de La Habana, que contemple la priorización de los requerimientos asistenciales en las áreas quirúrgicas y de quimioterapia ambulatoria, haciendo énfasis en las particularidades de las localizaciones de cáncer más frecuentes.

The National Institute of Oncology and Radiobiology (INOR in Spanish) is the main care center for cancer patients in the country. The characteristics of cases diagnosed with cancer at INOR from 1992 to 2000 were analyzed. A descriptive study was carried out to make a comparison among cases diagnosed in the three-year periods 1992-1994, 1995-1997 and 1998-2000 respectively, through a frequency distribution analysis of the number of cases by time, sex, age, primary location, clinical stage, treatment and most valid basis for diagnosis. It was found that number of reported cases increased by 65 percent in less than 10 years; females prevailed over males (60 percent vs 40 percent), over 50 years-old patients and cases diagnosed at early stages of the disease predominated; but there was a high percentage of cases without defined staging (31,2 percent). The main cancer locations were skin, uterus, breast, thyroid and laryx. The need of conducting an organizational study of INOR and the Cancer Care Network in the City of Havana, which will consider the setting of priorities related to care requeriments in surgical areas and in outpatient chemotherapy and will emphasize the particularities of the most frequent cancer locations, was evidenced.

Incremento del volumen asistencial en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología entre 1992 y 2000 / Increase of care service at the National Institute of Oncology and Radiobiology from 1992 to 2000

El Instituto Nacional de Oncología (INOR) es el principal centro del país en la atención al paciente oncológico. Se analizaron las características de los casos diagnosticados de cáncer en el INOR entre 1992 y 2000. Se realizó un estudio descriptivo para comparar los casos diagnosticados en los trienios 92-94, 95-97 y 98-2000, mediante un análisis de distribución de frecuencia del número de casos según tiempo, sexo, edad, sitio primario, etapa clínica, tratamiento y base más válida para el diagnóstico. Se halló que la proporción de casos reportados se incrementó en un 65 por ciento en menos de 10 años, predominaron los casos del sexo femenino sobre el masculino 60 vs. 40 por ciento, así como de los pacientes en los grupos de edades mayores de 50 años (68 por ciento) y los casos diagnosticados en etapas tempranas, pero hubo un alto porcentaje de casos sin estadiar (31,2 por ciento). Las principales localizaciones de cáncer fueron piel, cuello de útero, mama, tiroides y laringe. Se evidenció la necesidad de realizar un estudio organizacional del INOR y de la Red Asistencial de Oncología en Ciudad de La Habana, que contemple la priorización de los requerimientos asistenciales en las áreas quirúrgicas y de quimioterapia ambulatoria, haciendo énfasis en las particularidades de las localizaciones de cáncer más frecuentes(AU)

The National Institute of Oncology and Radiobiology (INOR in Spanish) is the main care center for cancer patients in the country. The characteristics of cases diagnosed with cancer at INOR from 1992 to 2000 were analyzed. A descriptive study was carried out to make a comparison among cases diagnosed in the three-year periods 1992-1994, 1995-1997 and 1998-2000 respectively, through a frequency distribution analysis of the number of cases by time, sex, age, primary location, clinical stage, treatment and most valid basis for diagnosis. It was found that number of reported cases increased by 65 percent in less than 10 years; females prevailed over males (60 percent vs 40 percent), over 50 years-old patients and cases diagnosed at early stages of the disease predominated; but there was a high percentage of cases without defined staging (31,2 percent). The main cancer locations were skin, uterus, breast, thyroid and laryx. The need of conducting an organizational study of INOR and the Cancer Care Network in the City of Havana, which will consider the setting of priorities related to care requeriments in surgical areas and in outpatient chemotherapy and will emphasize the particularities of the most frequent cancer locations, was evidenced(AU)

Cáncer de tiroides en Cuba: estudio de 14 años / Thyroid cancer in Cuba: a 14-year study

El Registro Nacional del Cáncer en Cuba (RNCC) aporta la información para el análisis de incidencia de cáncer en nuestro país. Constituye una herramienta para identificar necesidades asistenciales, planificar el uso adecuado de recursos y plantear estrategias en cuanto a las acciones de salud a desarrollar. Su objetivo es exponer y analizar la incidencia del cáncer de tiroides (CT) en Cuba. Se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva sobre el CT en el período de 1988 al 2001. Se emplearon las variables: edad, sexo, provincia de procedencia, diagnóstico histológico y etapa clínica, aportadas por el RNCC. Se calcularon distribuciones de frecuencia y tasas ajustadas y se expusieron los datos en tablas y gráficos. De 4 183 casos, el 81,3(por ciento) perteneció al sexo femenino y la media de edad calculada fue 45,9 ±17,5 años. La incidencia aumentó bruscamente en 1996, y mantuvo cifras estables, pero superiores a años precedentes. En general y en los varones la afectación fue mayor, coincidentemente, en mayores de 60 años (23,7 y 33,2(por ciento) pero en las féminas fue entre 30 y 39 (22,2). Cienfuegos tuvo más casos notificados. El 42(por ciento) fue bien diferenciado y el 40,4 perteneció a la etapa clínica I. Se desconoció el grado de diferenciación histológica y la etapa clínica en un 52 y un 41,8(por ciento) respectivamente. Se concluye que por su tendencia creciente en los últimos años es preciso mejorar la calidad en la notificación del CT para contribuir al mejor conocimiento de este en nuestro medio, y así plantear estratégias adecuadas de prevención y control(AU)

Cáncer de tiroides en Cuba: estudio de 14 años / Thyroid cancer in Cuba: a 14-year study

El Registro Nacional del Cáncer en Cuba (RNCC) aporta la información para el análisis de incidencia de cáncer en nuestro país. Constituye una herramienta para identificar necesidades asistenciales, planificar el uso adecuado de recursos y plantear estrategias en cuanto a las acciones de salud a desarrollar. Su objetivo es exponer y analizar la incidencia del cáncer de tiroides (CT) en Cuba. Se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva sobre el CT en el período de 1988 al 2001. Se emplearon las variables: edad, sexo, provincia de procedencia, diagnóstico histológico y etapa clínica, aportadas por el RNCC. Se calcularon distribuciones de frecuencia y tasas ajustadas y se expusieron los datos en tablas y gráficos. De 4 183 casos, el 81,3(por ciento) perteneció al sexo femenino y la media de edad calculada fue 45,9 ±17,5 años. La incidencia aumentó bruscamente en 1996, y mantuvo cifras estables, pero superiores a años precedentes. En general y en los varones la afectación fue mayor, coincidentemente, en mayores de 60 años (23,7 y 33,2(por ciento) pero en las féminas fue entre 30 y 39 (22,2). Cienfuegos tuvo más casos notificados. El 42(por ciento) fue bien diferenciado y el 40,4 perteneció a la etapa clínica I. Se desconoció el grado de diferenciación histológica y la etapa clínica en un 52 y un 41,8(por ciento) respectivamente. Se concluye que por su tendencia creciente en los últimos años es preciso mejorar la calidad en la notificación del CT para contribuir al mejor conocimiento de este en nuestro medio, y así plantear estratégias adecuadas de prevención y control(AU)

Esperanza de vida ajustada por cáncer / Cancer-adjusted life expectancy

El cáncer es una de las enfermedades crónicas no transmisibles de mayor impacto por su morbilidad y mortalidad. En Cuba, con respecto a la morbilidad, este impacto no se ha cuantificado en un único índice que tenga en cuenta la severidad relativa de los diferentes tipos de cáncer y de sus distintos estadíos. La esperanza de vida ajustada por discapacidad (EVAD) es un indicador relativamente reciente que permite cuantificar el efecto de la morbilidad por cualquier enfermedad, en particular del cáncer, sobre la esperanza de vida. En este trabajo se discuten algunos de los principios fundamentales de la EVAD y se calcula para el caso específico del cáncer, para los años 1990, 1995 y 2000, lo que facilita el estudio comparativo del impacto de la morbilidad por esta enfermedad entre hombre y mujeres, y a lo largo del período abarcado por estos tres años. Se observa que el efecto negativo de la morbilidad por cáncer sobre la esperanza de vida en general aumenta a lo largo del período estudiado; la morbilidad tiene un impacto mayor en los hombres, los que muestran una pérdida de esperanza de vida por esta causa mayor que las mujeres en los tres años analizados. La carga de la morbilidad por cáncer aumenta con la edad en cada uno de los tres años que se estudian.

Esperanza de vida ajustada por cáncer / Cancer-adjusted life expectancy

El cáncer es una de las enfermedades crónicas no transmisibles de mayor impacto por su morbilidad y mortalidad. En Cuba, con respecto a la morbilidad, este impacto no se ha cuantificado en un único índice que tenga en cuenta la severidad relativa de los diferentes tipos de cáncer y de sus distintos estadíos. La esperanza de vida ajustada por discapacidad (EVAD) es un indicador relativamente reciente que permite cuantificar el efecto de la morbilidad por cualquier enfermedad, en particular del cáncer, sobre la esperanza de vida. En este trabajo se discuten algunos de los principios fundamentales de la EVAD y se calcula para el caso específico del cáncer, para los años 1990, 1995 y 2000, lo que facilita el estudio comparativo del impacto de la morbilidad por esta enfermedad entre hombre y mujeres, y a lo largo del período abarcado por estos tres años. Se observa que el efecto negativo de la morbilidad por cáncer sobre la esperanza de vida en general aumenta a lo largo del período estudiado; la morbilidad tiene un impacto mayor en los hombres, los que muestran una pérdida de esperanza de vida por esta causa mayor que las mujeres en los tres años analizados. La carga de la morbilidad por cáncer aumenta con la edad en cada uno de los tres años que se estudian(AU)

El cáncer en la provincia de camagüey. Su comparación con el país / Behavior of Cancer in Camagüey province comparison with the country

La provincia de Camagüey ocupa uno de los primeros lugares en extensión territorial y número de habitantes en el país, por lo que su influencia es significativa en el contexto nacional. De ahí que entendemos pertinente realizar la comparación entre los resultados de la incidencia y mortalidad por cáncer en Camagüey con los resultados nacionales, tanto en totales como en las cincos primeras localizaciones: pulmón, mama, cuello uterino, próstata y colon para los cuales se tomó y procesó la información disponible existente en el Registro Nacional del Cáncer, el Registro Provincial de Cáncer y la Unidad de Análisis y Tendencias del Sectorial Provincial de Salud, con el objetivo de un estudio transversal descriptivo contando con la información de la incidencia desde 1984 a 1995 y la información de mortalidad desde 1976 a 1995 total y desde 1982 a 1995 por localización. Siempre se mantuvo nuestra provincia con la tasa de incidencia según la tasa estándar por sobre la misma a nivel nacional en el sexo masculino y algo oscilante en el femenino. En la mortalidad según la tasa estándar existen resultados superiores en nuestra provincia en ambos sexos, pero con algunas oscilaciones. Al comparar las localizaciones estudiadas se observa, que el cáncer de próstata y cuello uterino se mantuvieron en ascenso sobre la tasa estándar nacional.

Camaguey is one of the greatest province in territorial extension and number of inhabitants of our country, thus,its influence is significant in the national context. So we decided to carry aout a comparison among incidence results and cancer mortality in Camaguey with national results, either in the total or in the five primary localizations: lung , breast, cervix, prostate and colon for which the avaibable information collected in the National and Provincial Register and also in the Unit for analysis and Tendency of with the aim of performing a cross-sectonial , descriptive study grouping the mortalyti data from 1984 to 1995, 1976 1995 and 1982-1995 for localization. Our province always had an incidence rate over standard a national level in the masculine sex and slight oscillating in the femenine. In mortality, according to standard rate there are higher results in our province in booth sexes but with some oscillations. Comparing the studied locazation it is observed that prostated and cervix cancers kept increasing above standard rate.

Caracterización del cáncer en la provincia Camagüey / Cancer characterization in Camaguey province

El cáncer es un problema de salud en el mundo, y en específico es nuestro país, por lo cual entendemos necesario conocer su comportamiento en nuestra provincia como indicador para trazar lineamientos de trabajo en la lucha contra el cáncer y los programas establecidos. Se realizó un estudio transversal y descriptivo de la incidencia y la mortalidad por cáncer de 1976 a 1995 (20años), según las tasas crudas, además del análisis proporcional de las muertes quinquenales, el estudio de los años de vida potencialmente perdidos (AVPP) y la proporción de las principales localizaciones, en base a la información suministrada y procesada por el Registro Nacional del Cáncer, el Registro Provincial de Cáncer y la Unidad de Análisis y Tendencias del Sectorial Provincial de Salud. La Provincia de Camagüey tiene una tendencia ascendente de la incidencia de ambos sexos, mientras en la mortalidad la tendencia en el sexo femenino es ascendente y en el masculino es bastante estable. Se observa la elevación de la mortalidad por cáncer en grupos de edad más jóvenes en los últimos años, y se demuestra que las localizaciones del pulmón, próstata, mama, colon y cuello uterino ocupan alrededor del 50 % de las muertes por cáncer, quedando el resto en las demás localizaciones en los años estudiados. Los años de vida potencialmente perdidos se elevaron considerablemente.

Cancer is in health problem in the world and specifically in our country, that is why it is important to know its behavior in our province as a marker for determining work guidelines in the struggle againts cancer and the established programs. A cross-sectional, descriptive study of 1995 ( 20 years) was carried out, according to net rates, together with the proportional analysis of deaths, the study of years of life pontentially lost (YLPL) and proportion of main localization based on the information provided and processed through the National Register of Cancer, the Provincial Register of Cancer and the Unity of Analysis and Trends of the Provincial Sectorial of Health Camaguey Province has a rising tendency of incidence in both sexes , while in mortality the femenine sex is increasing and in masculine is stable. The rising of cancer mortality is observed in younger groups in the last few years, and it is show that localizations of lung , prostate, breast , colon and cervix have 50% of cancer death; and the 50 remaining for other localizations. Cancer occupied from 18 to 20% as a death cause in our province in the studied years and the YLPL considerably increased.

Comportamiento del cáncer por municipios en la provincia de Camagüey / Behavior of Cancer in municipalities of Camagüey province

Los municipios de Camagüey reúnen características geográficas y socioeconómicas que permiten lograr objetivos precisos en el estudio del cáncer, por lo que nos propusimos estudiar el comportamiento del cáncer en los diferentes municipios de la provincia. Para ello se tomaron los datos de las defunciones reportadas al Sectorial Provincial de Salud, los que fueron analizados en la Unidad de Análisis y Tendencias de esta institución mediante el programa estadístico Epi - Info para realizar un estudio retrospectivo que nos brindara la información requerida con las siguientes variables: tasas crudas, proporción, años de vida potencialmente perdidos (AVPP) y pronóstico. Según las tasas crudas los municipios Esmeralda, Camagüey y Florida son los de mayores tasas crudas, seguidos por Minas y Sibanicú que en los últimos 10 años dieron un aporte significativo. El pronóstico para el año 2000 fue ascendente en la mayoría de los municipios. Según los AVPP además del aumento de fallecidos existe un aumento hacia edades más jóvenes. Por localización se destacan en el cáncer de mama el municipio Camagüey, en próstata el municipio Esmeralda, en cuello uterino Sibanicú, en pulmón Esmeralda y Camagüey, mientras que el cáncer de colon tiene su mayor tasa en Camagüey, Céspedes y Florida en el período estudiado.

With the aim of knowing cancer characteristics in Camagüey province, a cross-sectional, descriptive study was carried out with the universe of deceased for cancer in this territory. Mortality analysis was performed according to net rates for 100 000 inhabitants every five years: 1976-1980, 1981-1985, 1986-1990, 1991-1995. The study was done by lacalizations: lung, prostate, colon, breast, cervix. Life years potentially lost were obtained as to the age groups, for municipalities in percentages. It is observed that Minas and Sibanicú together with Esmeralda, Camagüey, Florida and Guáimaro in the last five years, are those of higher risk for cancer death. So, geography of cancer in our province is concentrated in the central area from east to west, spreading to the north.

Caracterización de las principales localizaciones de cáncer en la provincia de Camagüey, pulmón, próstata, cuello de útero, mama, colon / Characterization of cancer main localiozations in Camagüey province: lung, prostate, cervix, breast, colon

Se realizó una síntesis de cincos trabajos científicos confeccionados sobre las cincos primeras localizaciones que aportan la mitad de las muertes por cáncer en nuestro país: pulmón, próstata, mama, colon, y cuello de uterino. Comprende un estudio descriptivo y retrospectivo con todos los pacientes diagnosticados y reportados al registro nacional de cáncer para conocer su incidencia y la mortalidad según los certificados de defunción. Se determinaron las tasas crudas y las tasas estándar por 100.000 hab desde 1984 - 1995, teniendo en cuenta la población de Cuba en 1981. Las tasas crudas por 100.00 hab fueron valoradas por quinquenio (1976-1980, 1981-1985,1986-1990, 1991-1995), total y por sexo, tasa específica por grupo de edades y tasa cruda por municipio, así como los porcentajes de muerte de uno por el total de muertes por cáncer. Los años de vida potencialmente perdidos (AVPP) se obtuvieron por quinquenio y tomando como base los 75 años. Para su procesamiento se utilizó el paquete estadístico EPI-INFO y para el análisis se realizaron tablas y gráficos. El cáncer de pulmón se mantiene estable en el hombre y en ascenso en las mujeres. Ocupa el primer lugar y se destacan por municipio: Esmeralda, Camagüey, Céspedes y Florida. El cáncer de próstata siempre se mantuvo en ascenso, ocupando el segundo lugar; se destacan Esmeralda, Camagüey y Florida. El cáncer de colon se encuentra en ascenso, más significativo en las mujeres, donde todos los municipios están en alto riesgo. El cáncer de mama ocupa el primer lugar en las mujeres, Camagüey va en ascenso leve y en edades muy jóvenes. El municipio Camagüey es el que más se destaca. El cáncer de cuello uterino presenta un ascenso pronunciado en las edades más jóvenes, el municipio Camagüey es el más destacado.

A sinthesys of five sientific works about the first five localization that present half of cancer deaths in our country : lung , prostate, cervix breast, colon is performed. It covers a descriptive and retrospective study with all patients diagnosed and reported to the national register of cancer for knowing its incidence and mortality according death certificates; net rates and standard rates for 100 000 inhabitants were dtermined from 1984-1985. Net taking into account cubans population in 1981. Net rates and standard rates for 100 000 inhabitants were assessed for 5 years (1976-1980,1981-1985,1986-1990,1991-1995) total and por sex, specific rate for age groups and net rate for each municipality, as percentages of death of one for the total of cancer deaths. The years of life potentially lost were obtained for 5 years taking as a base 75 years, for ist processing the statistical package EPI-INFO was used, and for the analysis, tablas and graphics. Lung cancer keeps stable in man and it is increasing in women. It is in the firts place and it's stressed for municipalities such as: Esmeralda, Camaguey, Cespedes and Florida. Protate cancer always kept rising, occuping the second place. Colon cancer is significantly increasing in women and high risk municipalities . Breast cancer occupies the first place in women and it slowly increases in young ages. Camaguey municipaliy has an outstanding place Cervix has a pronounced rising in the youngest ages in Camaguey municipality.